Bei der Entstehung des diabetischen Fußes spielen Druckfaktoren eine entscheidende
	Rolle. Daher ist es wichtig zu erfassen, welche Bereiche der Fußsohlen besonderen Druck -
	belastungen ausgesetzt sind, um eine Orthopädie - schuhtechnische Versorgung zu
	gewährleisten, die nicht nur medizinische Maßnahmen begünstigt und unterstützt, sondern
	ebenso dem Entstehen von Geschwüren entgegenwirkt.

	Der Blauabdruck
	Mit diesem einfachen und erprobten Verfahren
	läßt sich ein sehr genauer zweidimensionaler
	plantarer Fußabdruck herstellen.
	Der Patient kann dabei entweder voll aufrecht
	stehen oder aber auch sitzen, denn das
	Eigengewicht des Unterschenkels und des
	Fußes reicht für dieses Verfahren aus.
	Dadurch lassen sich Druckstellen sowie Horn -
	hautstellen und anderes verschieden kontrastreich darstellen. Abweichungen in der Fuß-
	achse sowie Abflachungen des Längsgewölbes zeichnen sich sehr genau ab.

	Die Aufgaben des Orthopädie - Schuhtechnikers
	1. Versorgung unkomplizierter diabetischer Füße, die rein orthopädische Fehl -
	stellungen aufweisen
	2. Versorgung von Füßen mit herabgesetzter Sensibilität und/oder verringerten
	Vibrationsempfinden
	3. Versorgung von Füßen mit abgeheilten Geschwüren
	4. Versorgung diabetischer Patienten nach Amputationen oder noch bestehender
	Wunden

	Die Versorgung unkomplizierter diabetischer Füße
	Um bei orthopädischen Fehlstellungen des Fußes, die primär nichts mit dem Diabetes zu tun
	haben an bestimmten Partien zu mildern, bedarf es einer speziellen Einlagenversorgung für
	geeignete Konfektionsschuhe oder der speziellen Zurichtung der vorhandenen Schuhe.
	Wenn bisher keine herabgesetzte Sensibilität
	und/oder verringertes Vibrationsempfinden
	vorhanden, werden diabetesadaptierte Fuß -
	gesundheitsschuhe und Diabetesfußbettungen
	empfohlen.
	Des weiteren werden die Patienten über die
	entsprechende Sorgfalt bei der Fußpflege und
	das Verletzungsrisiko aufgeklärt.
	Die Versorgung bei herabgesetzter Sensibilität und/oder verringertem Vibrations-
	empfinden
	Bestehen Zeichen herabgesetzter Sensibilität und/oder von verringertem Vibrationsempfinden,
	sollten individuelle Diabetesfußbettungen sowie diabetesadaptierte orthopädische Schuh -
	zurichtungen Verwendung finden. Die Fußbettungen dienen der Druckentlastung besonders
	betroffener Fußpartien, indem der Druck großflächig auf die weniger belasteten Partien
	verteilt wird.
	Die Versorgung von Füßen mit bereits abgeheilten Geschwüren
	Bei abgeheilten Geschwüren sind orthopädische Maßschuhe erforderlich, wobei zur Abformung
	und Leistenerstellung hautschonende Abdruckverfahren verwendet werden.
	Die Schuhe besitzen keine Innennähte oder Rauhigkeiten und sind gegebenenfalls auch
	seitlich gepolstert. Meist bedarf es einer besonderen Versteifung des Schuhs, um die Fuß -
	wurzel und Ferse zu führen. Dadurch wird ein sicherer Stand gewährleistet.
	Versorgung nach Amputationen oder bei noch bestehenden Wunden
	Bereits amputierte Patienten benötigen eine individuelle Fußbettung mit diabetes -
	adaptierter Zurichtung der Konfektionsschuhe, oder sie brauchen orthopädische Maßschuhe.
	Auch Zehen - und Vorfußersatzprothesen haben sich bewährt.
	Bei bestehenden Geschwüren werden individuelle Fußteilentlastungsschuhe benötigt.
	Diese Therapieschuhe dienen der Sofortbehandlung und haben das Ziel, den Patienten
	frühestmöglich zu mobilisieren. Da die Heilung der Geschwüre Monate dauern kann, ist es
	wichtig,. adäquate Therapieschuhe anzufertigen, die eine totale Druckentlastung des
	betroffenen Fußteils gewährleisten.
	Beispiele Orthopädie - schuhtechnischer Versorgungen :
	Diabetesadaptierte Fußbettungen mit Einbettungen bei bestehenden Geschwüren
	Vorfußersatz bei Amputationen